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【みんなの家庭の医学】長引く咳の原因とは?(ベストドクターSP)

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2015年11月17日のみんなの家庭の医学3時間スペシャルの内容です。

まずは長引く咳の原因を追求し解決をしたお話になります。

最初は、夫の咳がずっと長引いており、もう治らないのではないかと思っていました。しかし、それでも妻はネットをいろいろと検索をしていた結果、長引いていた咳が治ったという体験談を見つけたのです。

それで最後のかけということで、その先生に頼ることになりました。

石川県の七尾市にある病院 七尾病院

それは、石川県の七尾市にある病院です。七尾病院の先生のもとへ訪れていきました。2013年4月のことです。

問診ではこのようになっていました。

  • Q どんな感じの咳?
  • A タンが絡んだ咳、いつも絡んだ咳であると伝える

その時に夫は診察中に咳をしました。その時の咳は、タンが絡んでない咳だったのです。

一体なぜなのでしょうか?

それを藤村先生が疑問に思いました。

ベストドクターの視点

<乾いた咳をしていた>

その病とは、咳喘息とアトピー咳嗽の可能性が高いと判断しました。

藤村先生は長引く咳の7割がこれが原因だと発表しているのです。

  • 咳喘息は気管支の平滑筋が収縮することで乾いた咳が出る病。
  • アトピー咳嗽喉の知覚神経が過敏になることで起こる

そして、それから医師はたずねました。病を特定するために、これから2日間の時間をくださいと。そこからの診察が藤村先生の真骨頂でした。

その検査方法とは?カプサイシンとメサコリンを使った咳感受性検査

カプサイシンとメサコリンを使った咳感受性検査

これらカプサイシンとメサコリンを2回にわけて、吸入してもらい、

  • アトピー咳嗽ならカプサイシンなら喉の知覚神経を刺激し、咳が起こる
  • 咳喘息ならメサコリンによって、平滑筋が収縮し、咳が起こる

このような基準に用いて、検査を行ったのです。

その結果、メサコリンによって、夫は咳が出てきたのです。30分間の試験によって40回以上の咳であれば濃厚なのですが、実際の結果は86回以上。そのため、咳喘息の可能性が非常に高いと判断したのです。

ただし、これだけではまだアトピー咳嗽の可能性が消えていません。ですから、更に検査をおこなっていきました。

そこで、次はカプサイシンによる咳感受性検査をし始めるのです。この後、1分間で5回以上の咳が出れば、アトピー咳嗽と診断さえrます。果たしてどうなるでしょうか?

その結果は、1分間で4回ということで、アトピー咳嗽の診断基準には及ばず。しかし、ここでは終わらせませんでした。

しかし、藤村先生はこの時点で、長年の経験からアトピー咳嗽の可能性を感じ取っていたのです。それで次の提案を患者さんにしました。

それで、その日の夜のお酒を飲んでみてくださいと告げたのです。

果たして、この意図とは一体なんなのでしょうか?

お酒を呑むように提案した意図とは?

そこである薬を処方して、飲んで寝るようにいったのです。

最終的に昨晩は患者さんはお酒を飲み咳が出たんですが、薬をのんだら、朝の調子が良くなったといったのです。

これによって、アトピー咳嗽の可能性が非常に高くなったと思ったのです。

なぜ、このようにしたのかというと、アトピー咳嗽をわざと酒を飲ませて悪化させて、その症状をアトピー咳嗽に効く薬で緩和させたのです。

このことから、最終的な判断として、咳喘息とアトピー咳嗽を併発していたとのことでした。

咳がとまらない病気まとめ

  • 1位 咳喘息
  • 2位 アトピー咳嗽
  • 3位 副鼻腔気管支症候群

これらが咳が止まらないでずっと続く原因となっている病気だというのです。

  • その他にも食後に咳をする→逆流性食道炎
    • 胃酸が逆流して食堂に炎症が発生していく。食後に咳き込む場合には、この可能性が高い。
  • 就寝して1~2時間後に出る咳→心不全
    • 心臓病や高血圧で心臓の動きが悪くなる病気。寝ることによって、下の血液が肺に戻ってきて、血管から水分が染み出してきて、肺の組織を刺激。
    • ただし、心不全だからといって、この咳が出るとは限らない。

>>>みんなの家庭の医学公式サイト

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番組 みんなの家庭の医学




2 Responses to “【みんなの家庭の医学】長引く咳の原因とは?(ベストドクターSP)”

  1. 金城美智子 より:

    咳のしょうじょうは
    何科を受診したら、いいのですか?

    • フラワー より:

      おはようございます。咳は呼吸器内科や一般内科などにいくことが良いと思いますよ。

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